Papilomabirusaren infekzioa mundu osoaren ahotan dagoena da. Azalean garatxoak eta formazio txikiagoak (papilomak) agertzea eragiten duen birusak emakumeen eta gizonen organo genitalen minbiziaren garapena eragin dezakeela ikusi zen, baita ondesteko eta eztarriko kartzinoma ere. Pertsona bat birusaren andui arriskutsuenetatik babesteko diseinatutako txertoek erreakzio larriak eragin ditzakete.
Papilomabirusaren infekzio motak
Garruak eta zerbikaleko minbizia birus beraren bi mota ezberdinek (tentsioak deitzen dira) eragiten dute. Papilomabirusaren infekzioa gertatu dela soilik zehazteak ez du esan nahi pertsona batek papilomabirusaren minbizia garatuko duenik: hau posible da talde onkogenikoaren tentsio bat gorputzean sartu bada. Aldi berean, tentsioetako edozein infekzioak beste birus mota bat gorputzean sartzeko arriskua areagotzen du.
Guztira, papilomatosiaren birusaren 600 andui inguru isolatzen dira, elkarrengandik bereizten dira oskolean kokatutako proteinen multzoan eta sekuentzian. Zientzialariek 27 espezie eta 5 generotan banatzen dituzte.
Minbizia sortzeko gaitasunaren arabera, giza papilomabirus mota hauek bereizten dira:
- Arrisku onkogeniko txikia izatea (gorputzean sartzeak nekez eragingo du minbizia). 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13. 72 eta 73 zenbakiak dituzten birusak dira.
- Batez besteko arrisku onkogenikoa izatea. 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58 tentsioak dira. Azala eta muki-mintzetan formazioak eragiten dituzte, eta horien gaiztotasuna izateko probabilitatea lehen kasuan baino handiagoa da.
- Onkogenikotasun handiko anduiak. Hau da, lehenik eta behin, papilomabirusa 16 motakoa, bigarren emakume bakoitzean (% 41-54) lepo-lepoko minbizia eragiten duena, baita 18 motako birusa ere, gaixotasun hau eramaileen hamarren guztietan eragiten duena. Oso onkogenoak 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82 zenbakiak dituzten anduiak ere barne hartzen ditu.
Papilomabirusaren infekzioaren arriskua
Papilomatosi birusaren propietateak larruazalean edo hainbat organoren muki-mintzean finkatzen dira: ugalketa (gizonezkoa eta emakumezkoa), hestegorria, bronkioak, aho-barrunbea, ondestea. Begien konjuntiboan ere lokalizatu daiteke.
Birusaren andui bakoitzak bere lokalizazio "gogokoena" du. Beraz, 16. eta 18. mota arriskutsuenak, kolpatzen direnean, berehala "joaten" dira genitaletara, eta 6. eta 11. birus onkogeniko baxuek vulva eta perineoa eragiten dute, eta han garatxo genitalen garapena eragiten dute. Tentsio hauek arnasbideetan papilomatosia sor dezakete ume batengan, garatxo genitalak dituen ama batengandik naturalki jaiotzen bada.
Infekzioaren ondoren, sintoma larriak dituen gaixotasuna ez da beti garatzen. Aitzitik, gaixotasuna gehienetan oharkabean pasatzen da eta ez du ondorio larririk ekartzen.
Giza papilomabirusaren infekzioaren konplikaziorik arriskutsuenak hauek dira:
- lepoko minbizia. Emakumeengan gertatzen da 16 edo 18 giza papilomabirusaren infekzioaren ondorioz. Frogatuta dago gaixotasun hau ez dela gertatzen papilomabirusik ezean. Eta lehenago higaduratik edo ektropiotik zerbikal-kartzinomaren garapenaz hitz egiten bazuten, orain hori berrikusi eta ukatu egin da;
- ondesteko kartzinoma. Lehen gaixotasunak ez bezala, beste arrazoi batzuk izan ditzake;
- eztarriko minbizia. 16 motako birus batek ere eragiten du;
- biriketako minbizia, 16, 18, 11, 2, 6, 30 birus motarekin kutsatuta gerta daitekeena;
- arnas-gutxiegitasuna, arnasbideetan (laringea, trakea) papiloma gaiztoen hazkuntzarekin garatzen dena;
- garatxoen ukipen-odoljarioa. Vulvan, perineoan edo baginan badaude, orduan sexuak eragiten ditu. Kokapen ezberdin batekin (sudurrean, ahoan), odoljarioa eragin daiteke mekanikoki beste objektu batzuekin zaurituz.
Urtero, iturri ofizialen arabera, birus honek eragindako milioi erdi (470. 000) lepo-lepoko minbizi kasu berri baino gutxiago erregistratzen dira munduan. Urtero 233. 000 emakume hiltzen dira gaixotasun honen ondorioz. Honek gaixotasun onkologiko hau ginekologiako minbizi-patologia guztien artean maiztasunean 2. postuan jartzen du (bularreko minbizian lehen postuan) eta emakumeen heriotza-kausa guztien artean 5. postuan. Gehienetan, 40 urtetik beherako emakumeak zerbikal-kartzinomagatik hiltzen dira.
Transmisio bideak
Papiloma birusa oso ohikoa da. Datu modernoen arabera, munduko biztanleriaren %90ean aurki daiteke.
Nola transmititzen da giza papilomabirusa:
- sexualki (edozein sexu motarekin). Kondoiak gorputzean sartzeko aukera murrizten du (preserbatiboa erabiliz infekzioa 37, 8 izan zen, eta hori gabe -% 89, 3), baina ez dute infekzioa guztiz saihesten: latexeko poroen diametroa espermatozoideak saihesteko diseinatuta dago, birusaren tamaina txikiegia den bitartean;
- etxeko erara, birusa kaltetutako azaletik sartzen denean. Hau igerilekuan, bainuan, eskuoihalak, manikura tresnak, platerak erabiltzen dituzunean gertatzen da;
- amatik haurra, erditzean: maizago - erditze independentearekin, baina baita zesarearekin ere, birusa laringearen mintzetan sartzeko aukera dago;
- listuarekin - musuekin;
- kontaktua - papilomak, garatxoak edo kondilomak azala edo muki-mintza igurtzi edo mozten direnean, osotasuna hautsita dagoenean. Horrela gertatzen da normalean autoinfekzioa.
Birusa sartzen den unean pertsona baten immunitatea sendoa bada, orduan gaixotasun bat garatzeko probabilitatea txikia da: ziurrenik, mikrobioa egoera inaktibo batean egongo da. Gaixotasuna garatzeko arriskua handitzen da:
- sexu-jarduera goiztiarra (16 urte baino lehen) edo gutxienez laztanak egitea;
- maiz (3 urtean behin baino gehiagotan) sexu bikoteen aldaketa;
- genitalen infekzioak, hala nola birigarro errepikakorra, klamidia, gonorrea, ureaplasmosis;
- abortuak izan zituen;
- cervix-eko gaixotasunak: higadura, ektropioa;
- etengabeko estresa;
- ohitura txarrak: erretzea, alkoholismoa;
- pilulak antisorgailuen erabilera epe luzerako;
- prozesu metabolikoen urraketak;
- avitaminosia.
Haurdun dagoen emakume baten sexu-garatxoak egotea zesarea baten adierazgarri da - haurraren arnasbideen infekzioa saihesteko. Horrela, umeak nekez "lortuko" du mikrobioa amarengandik. Birus mota onkogenoak ez dira etxeko bideen bidez transmititzen, birusak dituzten formazioak larruazalean kokatzen ez direlako. Hori dela eta, mikrobio hauekin lehen "ezagutzea" sexu-harremanetan gertatu ohi da, eta normalean nerabezaroan gertatzen da hori. Horrek justifikatzen du lehen sexu-esperientzia baino lehen neurriak hartu beharra (bereziki, txertoa).
Nola agertzen da papilomabirusaren infekzioa?
Giza papilomabirusaren sintomak gorputzean zein tentsio sartu den eta zein forma kliniko eragin duen araberakoak dira. Beraz, hau izan daiteke:
- Papiloma-bakarra edo anitz. Azala koloreko zurtoin baten gainean perretxiko itxurako hazkuntzak dira edo kolore horixka, marroi edo beltzxka dutenak. Ugatz-guruinen azpiko azalean, lepoan, besapeetan, aurpegian eta baita ahoko, sudurreko edo genitaleko muki-mintzetan ere. Gehiagotan papilomak gertatzen dira emakumeetan. Normalean akats kosmetiko bat baino ez dira, ondoeza edo mina sor dezakete. Gutxitan, papilomak gaizto bihurtzen dira.
- Garatxoak, plantar barne. Hauek perretxiko itxurako formazio arreak dira. Palmondoen eta zolaren eremuan, marruskadura handieneko lekuetan gertatzen dira eta sakatzean mina eragiten dute. Landare-garatxoak ehun osasuntsuetara hedatzen den ardatza izan dezake. Hantura eta min egin daitezke.
- Garatxo genitalak. Hauek agerraldi papilarrak dira, bata bestearekin bat eginez azalorearen antza dutenak. Kondilomak muki-mintzetan sortzen dira: genitaletan, perineoan. Analeko sexuaren ondorioz sortu badira, uzkiaren inguruan lokalizazio bat okupatzen dute. Kondilomak barne-organoen muki-mintzetan ere egon daitezke: maskurian, hesteak. Horrek sintomak eragiten ditu, hala nola, pixa mingarria edo defekzioa, funtzio fisiologikoen urraketa.
- Lepoko umetokiaren minbizi aurreko gaixotasuna - displasia, giza papilomabirusak eragindakoa - ez da klinikoki ageri. Gaixotasun hau kolposkopian susma daiteke; Trápaga kanaleko lohi baten azterketa zitologikoak detektatzen du.
- Lepoko minbiziaez da berehala agertzen. Hasierako faseetan, ez dago sintomarik. Emakumeak azkurak abisatu behar ditu genitalen eremuan, sexu-hodiko isurketaren izaeraren aldaketa (ugariagoak izan daitezke, odol-lerroak ager daitezke haietan, usain desatsegina izan dezakete), hilekoaren irregulartasunak, odoljarioak. sexuaren ondoren edo zikloaren erdian. Azken faseetan, gaixotasun hau hankak hantura dira (normalean alde batetik), bizkarrezurra edo bizkarrean mina.
- Papulosia bowenoidea. Gizonetan maizago garatzen den minbizi aurreko egoera baten izena da. Larruazalean arrosa edo horixkatik gorri-marroi edo morera arteko orban eta plaka kopuru desberdina agertzea da. Horrelako plaken gainazala leuna edo garatxoa izan daiteke; ukitzeko mingarriak dira.
- Bowen gaixotasuna- Larruazaleko eta muki-mintzen minbizia da, gainazaleko geruzaren zeluletatik garatzen dena. Larruazaleko akats gorri distiratsu baten itxura du, ingerada irregularrak dituena, ezkataz eta hazkuntzez estalita.
Gizonezkoetan, giza papilomabirusak gaixotasun berezi bat eragiten du - zakilaren zelula ezkatatsuaren kartzinoma. Bere kausa 16 motako birusa da. Azken honek zigarroen kearen eraginez gizonezkoen traktu genitalaren zelulak aldatzen ditu, karaktere gaiztoa 2 motako herpes simplex birusaren eraginez lortzen den bitartean, gizonezkoen DNAk Ras genea badu, PUVA terapia egin bazen, kimioterapia egin zen. , edo gizona GIBarekin gaixo dago. Ezka-zelulen kartzinomak itxura ezberdina du. Honek azalaren gainetik gorakada duen leku baten itxura izan daiteke, gainean hazkuntz garatsuak dituena, zakila suntsitzen duen ultzera baten itxura ere izan daiteke. Tumorea buruan edo prepuzion kokatzen da.
Giza papilomabirusak eragindako ondesteko minbizia ere ohikoagoa da gizonezkoetan. Batez ere, orientazio ez-tradizionaleko pertsonengan gertatzen da. Defecation mingarria, odol isurketa edo ichor ondesteko ezaugarria da.
Papilomabirusaren infekzioa ez da berehala garatzen infekzioaren ondoren: 14 egunetik urte batzuetara igaro behar dira (immunitatearen eta aldeko faktoreen arabera) lehen sintomak agertu baino lehen.
Diagnostikoak
Kanpoko papiloma edo garatxoen aurrean diagnostikoa egiteko, ez da beharrezkoa papilomabirusaren analisia egitea. Beste infekzio-forma kliniko batzuen aurrean, behar duzu:
- Azterketa medikoa:emakumeentzat - ginekologoa, gizonezkoentzat - urologoa.
- Kolposkopia(emakumeentzat) - umetokiaren azterketa mikroskopioan. Azterketan zehar, Lugol-en soluzioarekin probak egiten dira, Papanicolaou-ren proba (lepo-lepo-lepotik eta lepo-lepoko frotisak), umetoki-lepoko biopsia, frotis bat hartzen da PCR metodoaren bidez eta Digene testarekin.
- Uretroskopia eta errektoskopia(gizonentzat). Uretra edo ondesteko azterketan, minbizi aurreko edo minbizia susmatzen duten aldaketen biopsia ere egiten da, frotisak ere hartzen dira PCR metodoaren eta Digene testaren bidez aztertzeko.
Horrela, birusaren probak ginekologo baten (emakumeentzat) edo urologo baten (gizonentzat) bulegoan bakarrik egin daitezke. Trápaga-hoditik edo uretratik egindako frotis baten PCR azterketa bat da, edo Digene proba bat, biopsia edo zelula epitelialen arraspatik hartutako materialarekin egiten dena.
Tratamendua
Giza papilomabirusa nola tratatu infekzioaren formaren araberakoa da. Beraz, garatxoez, papilomez edo kondilomei buruz ari bagara, tratamendua 2 fasetan egiten da:
- Eraketa hainbat metodoren bidez kentzen da. Hau bisturiarekin ebakuntza kirurgikoa izan daiteke, laser bidez edo korronte elektrikoarekin erretzea, eta hori eraginkorragoa da papiloma eta kondilometan. Garruak tratatzeko, kriodestrukzio metodoa arrakastaz erabiltzen da - ehun patologikoaren nekrosia nitrogeno likidoaren laguntzaz, oso tenperatura baxua duena.
- Inmunomoduladoren izendapena, zeinen zeregina norberaren immunitatea aktibatzea da, birusari "burua altxatzen" utzi behar ez diona (birusa erabat suntsituko luketen sendagaiak oraindik ez dira asmatu).
Horrez gain, garrantzitsua da berriro infekzioaren prebentzioa bermatzea: infektatutako bikotearekin sexu-harremana gelditu (egokiena - berarekin tratamendua egin), sexu-kideen aldaketa maiz baztertu, bainu, saunak, igerilekuak bisitatzea saihestu.
Giza papilomabirusaren minbiziaren tratamendua minbizia detektatzen den fasearen araberakoa da. Normalean hiru osagai ditu: tumorearen kenketa kirurgikoa, kimioterapia eta erradioterapia. Noiz aplikatu azken 2 tratamendu motak - kirurgia ondoren bakarrik, kirurgia beharrean edo biak aurretik eta ondoren - onkologoak erabakitzen du azterketaren ondoren.
Giza papilomabirusaren infekzioa senda dezakeen txerto bat garatzen ari da.
Prebentzioa
Giza papilomabirusaren infekzioaren arriskua eta bere prebalentzia handia kontuan hartuta, hainbat txerto sintetizatu dira giza papilomabirusaren aurka.
Txerto guztiak ziurtatuta daude eta dagozkion probak gainditu dituzte. Ez dituzte birusak beraiek, baizik eta adierazitako birusen kapsulan dauden proteina indibidualak, beraz, ezin dute gaixotasunik eragin. Pubertaroa baino lehen ere egitea gomendatzen da - 9-14 urterekin, hau da, haurrak oraindik birusa ustez ezagutzen ez duen unera arte. Orain arte, gomendio argiak neskei bakarrik aplikatzen zaizkie, zerbikal-minbizia birus honen infekzioaren ondorioz bakarrik gertatzen baita eta heriotza-tasa oso altuagatik bereizten baita. Mutilei ere adin berean jartzen zaie txertoa.
Badirudi ezin duzula dirurik aurkitu haur bat gaixotasun onkologiko larrietatik salbatzeko. Gainera, munduko herrialde batzuetan, baita AEBetako 18 estatutan ere, txertoetako bat sartzea Immunizazio Plan Nazionaletan sartu da. Baina "baina" asko daude:
- ikerketek diote txertoek murrizten dutela, baina ez dutela guztiz prebenitzen, umetokiko minbizia garatzeko arriskua;
- datu ofizialen arabera, txertaketa garaian ikusitako albo-ondorio guztien % 8 (edo txertoa hartutako guztien % 0, 003) albo-ondorio larrien ondoriozkoak izan ziren: heriotza, ezintasuna, bizitza eta osasuna arriskuan jartzen dituzten gaixotasunak. Txertoa hartutako 56 emakume heldutan ere hildakoak izan ziren, baina txertoekin beraiek ez zuten loturarik aurkitu;
- txertoari erantzunez, nerabe batzuek tenperatura igoerarekin erreakzionatu zuten kopuru handietara, eta horrek konbultsioak eragin zituen, batzuk arnas-gutxiegitasunarekin, hilgarria dena. Gene jakin baten eramaileetan horrelako erreakzio bat antzeman daitekeela adierazten da. Aldi berean, txertoa hartu baino lehen, ez da giza genomaren azterketa egiten, beraz, ezinezkoa da jakitea umea gene horren eramailea den;
- txertoaren ondoren, Guillain-Barré sindromea erregistratu zen - hanketan eta besoetan paralisia (askotan itzulgarria) gertatzen den gaixotasuna, giharren ahultasuna eta erabateko "itxialdi" muskulu guztiei eragin diezaiekete, arnasguneei barne;
- tronboenbolismoaren arrisku handiagoa duten kasuak antzeman dira. Konplikazio hau 56 pertsonatan nabaritu zen, horietatik 19 pertsonak biriketako enbolia izan zuten, eta horren ondorioz 4 pertsona hil ziren;
- ez da ezagutzen txertoak ugalkortasunean eta haurdunaldian nola eragiten duen: denbora gutxiegi igaro da lehen neska taldeen txertoa txertatu zutenetik.
Alde batetik, oraindik ere froga dago txertoa hartutako emakumeek lepoko umetokiko zelulen egoera normala (Papa testaren arabera) mantentzen dutela gutxienez 5 urtez. Bestalde, goizegi da txertoen epe luzerako emaitzei buruz hitz egiteko. Nolanahi ere, neska bati «txikitatik» irakasten badiote prebentzio-azterketak, ginekologoarenak barne, onerako direla, espero dezakegu edozein gaixotasun goiz antzeman daitekeela.
Hala, gurasoei dagokie euren haurrari txertoa jarri ala ez erabakitzea.